MENTORS 
* champs obligatoire
NOM *  
PRENOM *
ORGANISATION:  
EMAIL *  
PAYS * 
TELEPHONE 
REMUNERATION
Quel serait votre rémunération en taux horaire ? *
30 - 50 € / heure
50 - 70 € / heure
70 - 90 € / heure
90 - 110 € / heure
110 - 130 € / heure
Supérieur à 130 € / heure
Autre
Si nécessaire, quel serait votre demande de taux d'acquisition de part au capital ?
Aucun
0,5 %
1 %
1,5 %
Autre
Combien d'heure par semaine pouvez-vous accorder au mentorat ? *
moins de 5 heures
Entre 5 et 10 heures
Entre 10 et 15 heures
15 heures et plus
Taux de présence sur site: *
0 %
Entre 0 et 10 %
Entre 10 et 30 %
Entre 30 et 50 %
Entre 50 et 75 %
from 75% to 100%
SUPPORT
Entrprise cible :
Pre-seed
Seed
Serie A  
Serie B
Serie C + / croissance interne - externe 
Mature / rachat-reprise MBO/MBI/LBO
Mature / Entreprise en difficulté
Zone géographique : *
Amerique du Nord
Europe
Asie
Moyen Orient
Amerique du sud
Oceanie
Afrique
Champ d'intervention : *
conseils strategiques
Acces réseau contacts 
Expertise secteur
Support operationnel
Autre
COMMENTAIRE
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